Direito à saúde e segurança do paciente enquanto direitos fundamentais no Brasil / Right to health and patient safety as fundamental rights in Brazil / Derecho a la salud y seguridad del paciente como derechos fundamentales en Brasil

Objetivo: discutir o direito à saúde e à segurança do paciente enquanto direitos fundamentais no Brasil. Metodologia: trata-se de um estudo descritivo, do tipo reflexivo, no qual se utilizou textos científicos, localizados por busca eletrônica nas bases de dados MEDLINE via PubMed e LILACS, a legislação brasileira e outros documentos emanados da Organização Mundial da Saúde, Agência Nacional de Vigilância Sanitária e do Ministério da Saúde. Resultados: a Constituição, ao reconhecer a saúde como um direito social, descaracterizou o conceito vulgar de saúde como a ausência de doença. Tal conceito ampliado demanda políticas públicas, de modo a resolver ou minimizar os problemas em torno da segurança do paciente. O direito à saúde deve se pautar na efetivação dos direitos fundamentais e na qualidade dos sistemas de saúde que devem ser oferecidos pelo Estado. Assim, a segurança do paciente é um atributo da qualidade do cuidado em saúde e um fator a ser observado pelas esferas do direito. No Brasil, há uma lacuna legislativa sobre a segurança do paciente. As resoluções da Agência Nacional de Vigilância Sanitária e o Programa Nacional de Segurança do Paciente constituem-se nos documentos orientadores do cuidado em saúde. Conclusão: destaca-se que o direito pode ser considerado um mecanismo central no desenvolvimento e implementação de cuidados de saúde com qualidade e segurança, já que a lei é o mais forte instrumento de intervenção na sociedade, fazendo necessário a busca por uma legislação específica no Brasil.

Objective: to discuss the right to health and patient safety as fundamental rights in Brazil. Methods:this isa descriptive, reflective study. Scientific texts were used through electronic searches in MEDLINE databases via PubMed and LILACS. Brazilian legislation and other documents from the World Health Organization, the National Health Surveillance Agency, and the Ministry of Health were included in the analysis. The study was conducted between August 2021 and February 2021, with no data cutoff. Results:with the recognition of health as a social right in the Constitution, the vulgar concept of health as the absence of disease has been defused, and such an expanded concept requires public policies to solve or minimize problems related to patient safety. The right to health must be based on the realization of fundamental rights and on the quality of health systems that must be offered by the state. Thus, patient safety is a characteristic of the quality of health care and a factor that must be considered byjurisdictions. In Brazil, there is a legislative gap on patient safety. The resolutions of the National Health Surveillance Authority and the National Patient Safety Program are the guiding documents for health care. Conclusion:it is noteworthy that the law can be considered as a coremechanism in the development and implementation of health care with quality and safety, since the law is the strongest instrument of intervention in society, which makes it necessary to search for specific legislation in Brazil.

Objetivo: discutir el derecho a la salud y la seguridad del paciente como derechos fundamentales en Brasil. Metodología: este es un estudio descriptivo, de tipo reflexivo, donde se utilizaron textos científicos, localizados por búsqueda electrónica en las bases de datos MEDLINE vía PubMed y LILACS, en la legislación brasileña y en otros documentos emitidos por la Organización Mundial de la Salud, la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria y el Ministerio de Salud. Resultados: la Constitución, al reconocer la salud como un derecho social, descaracterizó el concepto vulgar de salud como la ausencia de enfermedad. Este concepto ampliado exige políticas públicas para resolver o minimizar los problemas que envuelven a la seguridad del paciente. El derecho a la salud debe basarse en la efectividad de los derechos fundamentales y en la calidad de los sistemas sanitarios que deben ser ofrecidos por el Estado. Así, la seguridad del paciente es un atributo de la calidad de la asistencia sanitaria y un factor que debe ser observado por las esferas del derecho. En Brasil existe un vacío legislativo en materia de seguridad del paciente. Las resoluciones de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria y del Programa Nacional para la Seguridad del Paciente constituyen los documentos rectores de la asistencia sanitaria. Conclusión: destaca que el derecho puede ser considerado un mecanismo central en el desarrollo e implementación de la asistencia sanitaria con calidad y seguridad, ya que la ley es el instrumento más fuerte de intervención en la sociedad, haciendo necesaria la búsqueda de una legislación específica en Brasil.

Condições de saúde, trabalho e qualidade de vida de trabalhadores de serviços de embelezamento e de terapias complementares e estéticas / Condiciones de salud, trabajo y calidad de vida de los trabajadores del servicio de embellecimiento y terapias complementarias y estética / Health, work and quality of life beautification service workers and complementary therapies and aesthetic

Objective was to identify the profile of health and working manicures and evaluate their quality of life. Methods:this is a descriptive epidemiological study conducted in a city in Minas Gerais, using two instruments: the firsta semi-structured in order to know the reality of these subjects and the second WHOQOL-Breff, created by the World Health aiming assessing quality of life. The research was approved by the Research Ethics Committee of the Pontifical Catholic University of Minas Gerais (CAAE 0026.0.213.000-09)). Results: it was observed female predominance 72 (98.63%); average age of 33.81 years. The most reported comorbidity was RSI / MSDs in 21(28.77%) and 38 (52.05%) reported pain, and 31 (31.63%) back pain. Regarding the quality of life: education, family income, the presence of comorbidities and the presence of pain influenced the perception of quality of life of individuals. Conclusion: highlights the need for public policies aimed at worker health and health education initiatives with prophylactic measures.

Objetivo: foi identificar as condições de saúde, trabalho e qualidade de vida de trabalhadores de serviços de embelezamento e de terapias complementares e estéticas e avaliar sua qualidade de vida. Métodos: trata-se de um estudo descritivo, epidemiológico, realizado em 2015 um município de Minas Gerais, com os dados coletados por: o primeiro, semiestruturado visou conhecer a realidade desses sujeitos e o segundo o WHOQOLBREFF,criado pela Organização Mundial em Saúde, que objetivou avaliara qualidade de vida. A pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais (CAAE08180012.3.0000.5137). Resultados: constatou-se, entre os participantes,a predominância feminina 72 (98,63%) e idade média de 33,81 anos. A comorbidade mais relatada foi Lesões por esforço repetitivo/Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho em 21 (28,77%) e 38 (52,05%)referiram dor, sendo 31 (31,63%) lombalgias. A escolaridade, a renda familiar, a presença de comorbidades e a presença de dor influenciaram na percepção da qualidade de vida dos indivíduos. Conclusões: evidencia-se a necessidade de políticas públicas voltadas a saúde desses trabalhadores e ações de educação sanitária com medidas profiláticas.

Objetivo: identificar el perfil de la salud y la manicura de trabajo y evaluarsu calidad de vida. Métodos: se realizó un estudio epidemiológico descriptivo realizado en una ciudad en Minas Gerais, el uso de dos instrumentos: la primera semi-estructurada con el fin de conocer la realidad de estos temas y la segunda WHOQOL-Breff, creado por objetivoel Mundial de la Salud evaluación de la calidad de vida. La investigación fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de la Pontificia Universidad Católica de Minas Gerais (CAAE 0026.0.213.000-09). Resultados: se observó predominio femenino 72 (98,63%); promedio deedad de 33,81 años. La comorbilidad más reportado fue RSI / TME en 21(28,77%) y 38 (52,05%) informaron de dolor, y 31 (31,63%) el dolor de espalda. En cuanto a la calidad de vida: la educación, el ingreso familiar,la presencia de comorbilidades y la presencia de dolor influyeron en la percepción de la calidad de vida de los individuos. Conclusión: Se destacala necesidad de políticas públicas destinadas a iniciativas de salud yeducación para la salud de los trabajadores con medidas profilácticas.

Desaguamento do lodo de estações de tratamento de água por leito de drenagem/secagem / Dewatering of sludge from water treatment plants using drainage/drying bed

Vários estudos têm mostrado a eficiência das técnicas naturais de desaguamento do lodo das estações de tratamento de água no Brasil. O objetivo deste estudo foi avaliar o sistema de desaguamento por leito de drenagem/secagem, com manta geotêxtil dos lodos de decantadores de duas diferentes estações de tratamento de água, em ensaios de laboratório e escala reduzida. Foram considerados os parâmetros técnicos de projeto: densidade da manta; taxa de aplicação dos sólidos; taxa de aplicação volumétrica e secagem em diferentes condições climáticas. Na fase de drenagem, entre 78 a 91% do volume total dos líquidos percolados apresentaram qualidade compatível com o padrão de enquadramento dos corpos de água doce classes I e II, segundo a Resolução 357/05 do Conama. Na fase de secagem, foi possível obter teores de sólidos totais entre 15,9 e 20,3%, cujos valores são da mesma ordem de grandeza que aqueles obtidos por desaguamentos mecânicos, mesmo em condições críticas de secagem.

Several studies have showed the efficiency of natural techniques to dewater the sludge from water treatment plants in Brazil. The objective of this study was to evaluate the dewatering system through drainage/drying with a geotextile blanket using the sludge of decanters from two types of water treatment plants, in laboratory experiments and reduced scale. The following technical parameters of project were considered: density of blanket, application rate of solids, volumetric application rate, and drying in different climate conditions. In the drainage phase, 78 to 91% of the total volume of percolated liquid presented a compatible quality to the standardized limits for freshwater bodies from classes I and II, according to Resolution 357/05 from the National Council of Environment. In the drying phase, it was possible to obtain total solid rates between 15.9 and 20.3%, values of the same magnitude order as those obtained by mechanical drainages, even in critical drying conditions.

A evolução do ensino de enfermagem no brasil: uma revisão histórica / The evolution of the teaching of nursing in brazil: a historical review / La evolución de la enseñanza de enfermería en brasil: una revisión histórica

No Brasil, o ensino da enfermagem tem sido historicamente marcado pela constante implementação demudanças curriculares nos cursos de graduação e discussões de propostas pedagógicas, passando por váriasfases de desenvolvimento ao longo dos anos. O presente estudo é uma pesquisa bibliográfica e documentalrealizada através da análise de artigos nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciênciasda Saúde, Scientific Electronic Library Online e DEDALUS, internet e livros da área. Constatou-se que na maioriadas mudanças curriculares no ensino de enfermagem no Brasil houve a predominância do modelo médicohospitalar.Esse modelo centra a formação do enfermeiro no curativismo e na assistência hospitalar, seguindo omercado de trabalho específico de cada época, situação que se busca superar com as Diretrizes Curricularespara o Curso de Graduação em Enfermagem. Atualmente a formação do enfermeiro brasileiro vivenciaprocessos inovadores, com base nas tendências expressas pelas políticas brasileiras de educação e saúde.

In Brazil, the teaching of nursing has been historically marked by the constant implementation of curricularchanges in undergraduate courses and discussions of pedagogical proposals through various stages ofdevelopment over the years. This is a bibliographic and documental research by analyzing articles in thedatabases of Latin American and Caribbean Health Sciences, Scientific Electronic Library Online and DEDALUS,internet and books in the area. It appears that most of the curricular changes in nursing education in Brazil is thepredominance of in-hospital medical model of graduate education. This model focuses on the training of nurses incare and curative hospital, following the labor market for each season, which seeks to be overcome by theCurriculum Guidelines for the Graduate Course in Nursing. Currently, there is a movement for change in thetraining of nurses based on Brazilian experience and innovative processes.

En Brasil, la enseñanza de enfermería ha sido históricamente marcada por la constante aplicación de loscambios curriculares en los cursos de graduación y debates de las propuestas pedagógicas, pasando pordiversas etapas de desarrollo a lo largo de los años. El presente estudio es una investigación bibliográfica ydocumental, realizada a través del análisis de artículos en las bases de datos Literatura Latino-Americana y delCaribe en Ciencias de la Salud, Scientific Electronic Library Online y DEDALUS, internet y libros del área. Seconstató que en la mayoría de los cambios curriculares en la enseñanza de enfermería en Brasil hubo elpredominio del modelo médico-hospitalario. Ese modelo centra la formación del enfermero curativista y en la asistencia hospitalaria, siguiendo el mercado de trabajo específico de cada época, situación que se buscasuperar con las Directrices Curriculares para el Curso de Graduación en Enfermería. Actualmente la formacióndel enfermero brasileño pasa por procesos innovadores, con base en las tendencias expresadas por las políticasbrasileñas de educación y salud.

Teorias administrativas na saúde / Management theories in health care / Teorías administrativas en la salud

O presente estudo teve como objetivo revisar a influência das teorias administrativas na organização dos serviços de saúde, enfocando a qualidade da assistência, como subsídio para uma reflexão do processo de trabalho em enfermagem. Contextualizou-se a influência das principais teorias administrativas na organização dos serviços de saúde, a partir de uma revisão bibliográfica sobre o tema, seguida de uma leitura exploratória do material, bem como sua análise e síntese. Concluiu-se que, entre essas, as que exercem maior influência são as teorias taylorista, clássica, das relações humanas, burocrática e da qualidade total. Entretanto, apesar de suas contribuições, estas não contemplam as necessidades e subjetividades dos usuários e trabalhadores e não garantem a melhoria da qualidade do trabalho em saúde.

This study aims at evaluating the influence of management theories upon the organization of health services and quality of care. The main theories in the administrative organization of health services were placed in a context on the basis of a bibliographic review, followed by the analysis and synthesis of the reading material. Conclusions show taylorism, classical, human relations, bureaucratic, computing, and total quality theories as the most influential on the rank. However, despite their contributions, they fail to meet the subjectivities and the needs of the users and workers and do not ensure quality improvement of health care.

Este estudio tuvo como objetivo reflexionar sobre la influencia de las teorías de gestión en la organización de los servicios de salud, enfocado la calidad de la atención. Este es el contexto de la influencia de las teorías principales en la organización administrativa de los servicios de salud, a partir, de una revisión de la literatura sobre el tema, seguida por una exploración del material, del análisis y de la síntesis de la lectura de la misma. Fue concluido que entre las teorías, ejercitando más influencia son la taylorista, clásica de las relaciones, burocrática, y de la calidad total. Sin embargo, a pesar de sus contribuciones, ellas no consideran las necesidades y las subjetividades de los usuarios y de los trabajadores y no garantizan la mejora de la calidad del trabajo de en salud.

Acidentes e agravos à saúde dos idosos nos ambientes de trabalho / Accidentes y agravios a la salud de los ancianos en los ambientes de trabajo / Workplace accidents and health disorders among the elderly

O objetivo do estudo foi caracterizar os acidentes de trabalho (AT) sofridos por idosos, a partir dos registros em prontuários de uma unidade de emergência. Aconteceu em um hospital-escola paulista, tendo sido utilizado o método descritivo e como técnica para a coleta de dados, feita em 2000, a análise documental, ou seja, dos prontuários dos atendimentos realizados em 1998 e 1999. De 618 AT, 21,84% eram relacionados aos idosos; 45,93% dessas pessoas tinham entre 60 e 69 anos, 26,67% eram aposentados, 68,89% dos AT ocorreram por quedas; 34,81% atingiram os membros inferiores e 55,56% resultaram em fraturas. Idosos têm sofrido AT, mostrando que buscam o mercado de trabalho após sua aposentadoria. Este fato implica reorganização do atendimento à saúde, inclusive na obtenção de dados completos sobre os atendimentos realizados, para se conseguir informação seguras sobre os diversos trabalhadores atendidos por AT, incluindo-se os idosos.

This descriptive study, conducted at a teaching hospital in São Paulo in 2000, used patient file data from a hospital emergency unit to characterize occupational accidents (OAs) suffered by elderly people. Data were collected using documentary analysis of records of care given in 1998 and 1999. Of 618 OAs, 21.84% related to elderly; 45.93% of these people were 60 to 69 years old, 26.67% were retired, 68.89% of OAs involved falls; 34.81% affected lower limbs and 55.56% resulted in fractures. Elderly have been suffering OAs, showing they re-enter the labor market after retirement. This entails a need to reorganize health care, including to obtain complete data on care being provided, so as to achieve reliable information on all workers treated for OAs, including the elderly.

El objetivo del estudio fue caracterizar los accidentes de trabajo (AT) sufridos por ancianos, a partir de los registros en prontuarios de una unidad de emergencia. Ocurrió en un hospital-escuela de São Paulo – Brasil, usándose el método descriptivo y, para la recogida de datos, celebrada en 2000, el análisis de los prontuarios de atendimientos realizados en 1998 y 1999. De 618 AT, 21,84% eran relacionados a los ancianos, 45,93% de esas personas tenían entre 60 y 69 años, 26,67% eran jubilados, 68,89% de AT fueron producidos por caída; 34,81% atingieran los miembros inferiores y 55,56% resultaron en fracturas. Ancianos sufren AT porque buscan el mercado de trabajo muestra la jubilación. Esto implica una necesidad de reorganización de la atención a la salud, incluso en la obtención de datos completos sobre los atendimientos hechos, para lograrse obtener información segura sobre los diversos trabajadores atendidos por AT, incluidos los ancianos.

In vitro cytotoxic, antioxidant and antiviral effects of Pterocaulon alopecuroides and Bidens segetum extracts / Efeitos citotóxico, antioxidante e antiviral in vitro de extratos de Pterocaulon alopecuroides e Bidens segetum

Pterocaulon alopecuroides (Lamark) De Candolle and Bidens segetum Mart. ex Colla are two species belonging to the Asteraceae family. Extracts from those two species were evaluated to their cytotoxic, antioxidant and antiviral activities. All the extracts assayed have shown a very high cytotoxity against RBL-2H3 cell line. The antioxidant assay pointed out a really high activity of the ethyl acetate extracts for B. segetum and P. alopecuroides. This can be partially explained due to the high content of coumarins, at least for P. alopecuroides. None of the total ethanol extracts from B. segetum showed significant activity against the two strains of Herpes simplex virus (Types 1 and 2 resistant to acyclovir). P. alopecuroides ethanol extract was also inactive against the Herpes simplex virus type 1 resistant to acyclovir. However, this extract presented inhibitory activity against the Herpes simplex virus type 2 resistant to acyclovir. From the ethanol crude extract of P. alopecuroides, it was possible to isolate 7-(2',3'-dihidroxy-3'-methylbutyloxy)-6-methoxycoumarin, which was tested in the same conditions, showing a viral inhibitory rate almost twice bigger than the P. alopecuroides sample for HSV-2-ACVr. The coumarin was also active against HSV-1-ACVr. Those results provide further evidence of the importance of Pterocaulon alopecuroides and Bidens segetum as medicinal plants.

Pterocaulon alopecuroides (Lamark) De Candolle e Bidens segetum Mart. ex Colla são duas espécies pertencentes à família Asteraceae. Os extratos dessas duas espécies foram avaliados quanto às suas atividades citotóxica, antioxidante e antiviral. Todos os extratos analisados apresentaram citotoxidade muito alta contra linhagens de células RBL-2H3. O ensaio de atividade antioxidante demonstrou uma alta atividade das frações em acetato de etila de B. segetum e P. alopecuroides. Isso pode ser parcialmente explicado pelo alto conteúdo de cumarinas, ao menos para P. alopecuroides. Nenhum dos extratos etanólicos totais de B. segetum mostraram atividade significativa contra o vírus Herpes simplex (Tipos 1 e 2 resistentes ao aciclovir). O extrato etanólico de P. alopecuroides também foi inativo contra o vírus Herpes simplex tipo 1 resistente ao aciclovir. Entretanto, este extrato apresentou atividade inibitória contra o vírus Herpes simplex tipo 2 resistente ao aciclovir. Do extrato etanólico bruto de P. alopecuroides foi possível isolar a 7-(2',3'-dihidroxi-3'-metilbutiloxi)-6-metoxicumarina, a qual foi testada nas mesmas condições, demonstrando um índice de inibição viral quase duas vezes maior do que o da amostra de P. alopecuroides para HSV-2-ACVr. A cumarina tabém foi ativa contra HSV-1-ACVr. Esses resultados evidenciam a importância de Pterocaulon alopecuroides e Bidens segetum como plantas medicinais.

Colestase da gravidez: revisão de literatura / Obstetric cholestasis: review of the literature

Colestase da gravidez (CG) é uma doença hepática específica da gravidez que tipicamente ocorre a partir do final do segundo trimestre. É uma doença de etiologia heterogênea (multifatorial) com contribuição de fatores genéticos e hormonais, caracterizada por prurido generalizado intenso e alterações das provas de função hepática, estando associada ao aumento das taxas de morbidade e mortalidade fetal. A revisão de literatura realizada refere-se à epidemiologia, etiologia, manifestações clínicas, achados laboratoriais e o manejo da CG na qual se conclui que o conhecimento por parte dos profissionais sobre a doença é fundamental para que seja realizado um manejo adequado das gestantes, visando principalmente prevenir complicações fetais. Apesar do número significativo de estudos relacionados com a CG, vários aspectos da sua etiologia e patogênese não foram elucidados. O diagnóstico é feito por meio de achados clínicos e das alterações das provas de função hepática e aumento dos níveis de ácidos biliares. O ácido ursodesoxicólico é a droga atualmente utilizada na terapêutica da CG com eficácia no controle do prurido e no restabelecimento de níveis normais dos ácidos biliares. Porém, há necessidade da condução de pesquisas e ensaios clínicos para a melhor condução desta doença.

Obstetric cholestasis (OC) is a specific hepatic pathology of the pregnancy that typically happens in the end of the second trimester. It is a heterogeneous etiology (multifactorial) disease with contribution from genetic and hormonal factors, characterized by intense itch and abnormal liver function tests, being associated to the increase of perinatal morbidity and mortality. The revision of accomplished literature refers to the epidemiology, etiology, clinical manifestations, laboratory findings and of which management OC concludes that knowledge by professionals about the disease is the key to an appropriate management, undertaken by pregnant women, seeking mainly to prevent fetal complications. In spite of the significant number of studies related with OC, several aspects of its etiology and pathogenesis were not elucidated. The diagnosis is made through the clinical discoveries and abnormal liver function tests and increase of the levels of bile acids. The ursodeoxycholic acid is now the drug used in the therapeutics of OC with effectiveness in the control of the itch and in the re-establishment of normal levels of the bile acids. However, new research and clinical trials are required for best conduction of this pathology

Massas anexiais na gestação / Adnexal masses in pregnancy

O advento da ultrassonografia (US) durante o pré-natal tem contribuído para o aumento da detecção de massas anexiais na gestação. A maior parte dos tumores tem resolução espontânea por volta da 16ª semana de gestação, sendo associada a cistos funcionais. Massas que persistem após esse período podem acarretar riscos de torção, ruptura e obstrução do canal de parto, necessitando, muitas vezes, de uma intervenção cirúrgica de emergência. A ocorrência de tumores malignos é rara. Além da US, que é utilizada como primeira modalidade para o diagnóstico, o estudo do CA-125 e do B-hCG deve ser realizado. Esses marcadores estão normalmente aumentados durante a gestação. No entanto, na presença de massas tumorais, os níveis são bem mais alterados. O manejo dessa patologia na gravidez é desafiante para o médico e acarreta ansiedade para a paciente. A cirurgia, quando indicada, deverá ser realizada entre o segundo e terceiro trimestres da gestação, levando-se em conta os riscos de complicações para a mãe e o feto. Estudos mostram que, havendo indicações precisas de tratamento adjuvante na gravidez, seu uso não deve ser adiado, pois, em longo prazo, o prognóstico para fetos expostos à quimioterapia intra-útero parece ser bom.

The advent of routine prenatal ultrasonography (US) has increased the detection of adnexal masses during pregnancy. The majority of tumors spontaneously resolve around the 16ª week of gestation, usually being associated with functional cysts. Masses that last after this period can complicate on risks of torsion, rupture of obstruction of labor, requiring emergent surgical intervention. The prevalence of malignant tumor is rare. Besides the use of US, which is the primary diagnostic modality, the study of tumor markers, such as CA-125 and B-hCG, must be done. Their levels are already elevated during pregnancy. However, in the presence of certain types of tumors, these levels are much more altered. The management of this pathology during pregnancy is quite challenging to the medical team and involves psychological issues to the patient. When indicated, the surgery must be taken place between the second and third trimester, always considering the risks of complications to the mother and the fetus. Several studies report that if there are strong indications for adjuvant therapy, it should not be delayed, because the longterm fetal outcomes appear to be good for those fetuses exposed to chemotherapy in utero.

Comorbidades e manifestações bucais em pacientes idosos HIV positivos / Comorbidities and bucal manifestations in HIV-positive older patients

A epidemia do HIV/AIDS vive o final de sua terceira década seguida por importantes avanços terapêuticos e uma considerável expectativa de vida dos pacientes infectados. Diversas comorbidades têm sido frequentemente observadas, relacionadas com o próprio envelhecimento e/ou com o uso de terapia antiretroviral por tempo prolongado. As manifestações bucais oportunistas tornam-se mais raras, e outras alterações estão se tornando mais prevalentes e merecem atenção do cirurgião-dentista. O objetivo deste trabalho foi verificar a prevalência de comorbidades e de manifestações bucais em pacientes idosos portadores de HIV atendidos no CAPE-FOUSP, e analisa-las de acordo com dados demográficos e estado imunológico dos pacientes. Foram avaliados prontuários de 61 pacientes, de onde foram coletados dados demográficos e relativos à infecção pelo HIV. Todos os pacientes exibiam alguma comorbidade. Quarenta e um (70,5%) pacientes apresentaram ao menos uma manifestação bucal relacionada ao HIV, sendo as mais freqüentes a candidíase oral e a xerostomia. É importante que o cirurgião-dentista conheça o perfil do paciente HIV positivo idoso, as condições bucais mais observadas e as comorbidades mais frequentes, especialmente as que apresentem repercussões no manejo odontológico.

HIV/AIDS epidemic lives the end of its third decade followed by important advances in the therapy and life expectancy of the infect patients, with a growing number of HIV-positive older patients. Some comorbidities are becoming more common, related with aging and the long-term use of some antiretroviral medications. Some buccal manifestations are still considered important markers of HIV progression. Although, some lesions are becoming more frequent. All of them deserve attention by the dentist. Based on this, this article purpose is to verify the prevalence of comorbidities and HIV-related buccal manifestations on older patients attended on HIV-positive patients of Special Care Dentistry Center of Sao Paulo University (CAPE-FOUSP), and analyze them according to demographic data and immunologic status of the patients. Sixty-one patients were evaluated retrospectively and information about HIV infection and demographic data were collected. All patients comorbidities. Forty-three patients (75,5%) exhibited at least one buccal manifestation and the frequent are oral candidiasis and xerostomia. Is important for the oral health provider know the current profile of HIV-positive older patient, witch includes associated oral conditions and the most frequent comorbidities, especially those that demand changes in the dental management.

Gravidez em paciente com microlitíase alveolar pulmonar grave / Pregnancy in a patient with severe pulmonary alveolar microlithiasis

A microlitíase alveolar pulmonar (MAP) é uma doença rara que atinge ambos os pulmões, caracterizada pela presença de pequenos cálculos (fosfato de cálcio) nos espaços alveolares. Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino, de 26 anos, cujo diagnóstico foi confirmado com base nos achados marcantes na radiografia de tórax e tomografia computadorizada de alta resolução. A paciente, gestante de 28 semanas, retornou ao hospital 10 meses após o diagnóstico apresentando insuficiência respiratória hipoxêmica e com distúrbio ventilatório restritivo grave à espirometria. Após completadas 32 semanas e 4 dias de gestação, foi submetida aparto cesariano, com sucesso para mãe e filha. A MAP tem evolução clínica variável. Tem provável caráter autossômico recessivo e associação com história familiar positiva. A etiologia é incerta, e muitos autores especulam que haja um defeito enzimático local responsável pelo acúmulo intra-alveolar de cálcio. Relatos de pacientes com MAP que engravidaram são excepcionais, sendo o presente caso o primeiro descrito no Brasil. O curso dessa doença costuma ser lentamente progressivo, e os pacientes geralmente falecem devido à insuficiência cardiorrespiratória. O presente caso ilustra a necessidade de se oferecer aconselhamento genético e orientações sobre o risco de gravidez às pacientes, especialmente em casos de doença avançada. Atualmente, a única terapia efetiva é o transplante pulmonar.

Pulmonary alveolar microlithiasis (PAM) is a rare disease that affects both lungs. It is characterized by the presence of small calculi (calcium phosphate) within the alveolar spaces. We report the case of a 26-year-old female whose diagnosis was based on characteristic findings on chest X-rays and high-resolution computed tomography scans. The patient, 28 weeks pregnant, was rehospitalized 10 months after the diagnosis, presenting hypoxemic acute respiratory failure and severe restrictive ventilatory defect on spirometry. After 32 completed weeks of gestation (228 days), she was submitted to cesarean section, and the outcome was successful for mother and newborn. PAM has a variable clinical course. It is suggestive of an autosomal recessive inheritance pattern and has been associated with positive family history. The etiology of PAM is unclear, and many authors speculate that there is a local enzymatic defect responsible for the intra-alveolar accumulation of calcium. Reports of patients with PAM who become pregnant are exceptional, and this is the first case described in Brazil. The course of this disease is usually slow and progressive, and patients typically die of cardiorespiratory failure. The present case illustrates the need to offer female patients, especially those with advanced disease, genetic counseling and orientation regarding the risks of pregnancy. Currently, the only effective therapy is lung transplantation.

Acidentes de trabalho infanto-juvenil constatados através de registros hospitalares / Infant-juvenile occupational accidents verified through hospital records

O trabalho das crianças e adolescentes é uma realidade brasileira, apesar de proibido. Quando sofrem acidentesde trabalho (AT), estes trabalhadores são atendidos pelo sistema público das cidades. O presente estudo objetivouidentificar em prontuários hospitalares o número de pacientes com AT e entre eles o número de crianças e adolescentes, bem como as características dos AT sofridos por elas. O estudo é de caráter quantitativo e foirealizado em um hospital-escola de Ribeirão Preto (SP), onde foram consultados 6.122 prontuários médicos de acidentados atendidos, referentes a dois anos. Constatou-se que no período houve 22 crianças trabalhando emempregos diversificados, estando a maioria (54,54%,) com idade entre 11 e 15 anos, tendo sido os seus ATcausados (36,36%) por maquinários com motor; por quedas e/ou colisão com veículos a motor (27,27%), pormaquinários de padaria (18,18%); por furadeiras e serras elétricas (13,6%). Os jovens sofreram amputações,traumatismos severos e outros problemas semelhantes. Apesar da proibição legal, crianças e adolescentestrabalham e sofrem diversos agravos à saúde. Orientações às famílias poderiam ser feitas mostrando que podemocorrer problemas que prejudicam o desenvolvimento físico das crianças e adolescentes que trabalham.

Child and adolescent labor is a Brazilian reality despite its prohibition. When young workers have occupationalaccidents (AT), they are attended by the cities’ public system. This study aimed to identify, through hospital files, the number of children and adolescents with AT and its characteristics. This is a qualitative study carried out in a school hospital in Ribeirão Preto, SP, Brazil, where 6,122 medical files of accident victims were consulted related to two years. It was evidenced that there were 22 children working in diverse jobs in the period, the majority (54.54%) with age between 11 and 15 years old, AT caused (36.36%) by motored equipments, by falls and/or collision with motored vehicles (27.27%), by bakery equipments (18.18%); by drills and electric saws (13.6%). They suffered amputations, severe traumatisms and other similar problems. Despite legal prohibition, childrenand adolescents work and suffer great damage to their health. Orientation to families could be done explainingthat problems with potential to hinder working children and adolescent’s physical development can occur.

El trabajo de niños y adolescentes es una realidad brasileña, aunque prohibido. Cuando sufren accidentes detrabajo (AT), los jóvenes trabajadores son atendidos por el sistema público de las ciudades. La finalidad de este estudio fue identificar en archivos hospitalarios el número de pacientes con AT y entre ellos el número de niñosy adolescentes, además de las características de los AT sufridos por ellos. El estudio es cuantitativo y fuellevado a cabo en un hospital-escuela de Ribeirão Preto (SP), Brasil, donde fueron consultados 6.122 archivosmédicos de accidentados atendidos, referentes a dos anos. Se constató que, en el período, 22 niños trabajaronen empleos diversificados, estando la mayoría (54,54%,) con edad entre 11 y 15 años. Sus AT fueron causadospor maquinaria con motor (36,36%); por caídas y/o colisión con vehículos a motor (27,27%), por maquinaria depanadería (18,18%); por taladros y sierras eléctricas (13,6%). Los jóvenes sufrieron amputaciones, traumatismos severos y otros problemas semejantes. A pesar de la prohibición legal, niños y adolescentes trabajan y sufren diversos agravios a la salud. Orientaciones a las familias podrían ser efectuadas mostrando que pueden ocurrir problemas que perjudican el desarrollo físico de los niños y adolescentes que trabajan.

A síndrome do túnel do carpo e sua possível relação com o trabalho em pacientes neurológicos / El síndrome del túnel carpiano y su posible relación con el trabajo / The carpal tunnel syndrome and its possible relation with occupation in neurological patients

O estudo objetivou identificar, em registros de prontuários de pacientes com alterações neurológicas de etiologia desconhecida atendidos em um hospital escola, a presença da Síndrome do Túnel do Carpo (STC) e suas possíveis relações com o trabalho. Foi realizado na cidade de Ribeirão Preto, SP. Levantou-se o número de pacientes atendidos no período de um ano com diagnósticos médicos de alterações neurológicas sem causa conhecida, baseando-se na Classificação Internacional de Doenças - CID 10. Constatou-se, 261 prontuários de pacientes portadores das enfermidades constantes na classificação da CID 10. Entre esses, evidenciou-se que 21% (76) apresentavam concomitantemente à alteração neurológica, a STC. As faixas etárias variaram de 31 a 42 (31,6%) e de 19 a 30 anos (27,6%); 88,2% eram mulheres, o que coincide com os achados da literatura e 88,2% eram brancos. Quanto às atividades de trabalho, 54,0% exerciam atividades domésticas e/ou relacionadas ao lar. Faz-se necessária a elaboração de novos estudos utilizando outras abordagens metodológicas, para investigar a relação entre o trabalho executado e o desencadeamento de tal alteração.

This study aimed to identify in the files of patients with neurological alterations of unknown etiology assisted in a teaching hospital, the presence of the Carpal Tunnel Syndrome (STC) and its possible relation to the work performed. This study was carried out in Ribeirão Preto, SP, Brazil. The patients assisted in the period of one year with medical diagnoses of neurological alterations without a known cause was searched based on the International Classification of Diseases – CID 10. A total of 261 files of patients with diseases listed in the classification CID 10 was found. Among these patients, 21% (76) presented STC concomitantly with the neurological alteration. The patient’s age varied from 31 to 42 years old (31.58%) and 19 to 30 years old (27.63%); 88.16% were women, which coincides with the findings in the literature and 88.16% were white. Regarding their occupations, 53.95% were related to household activities which involve intensive movement of fingers, wrists, forearms, elbows, arms, shoulders, neck and scapular region. The majority of men with this problem performed rural or construction work, which also demand considerable repetitive muscular effort. The elaboration of new studies using other methodological approaches is necessary in order to investigate the relation between the work performed and the triggering of such alteration.

El objetivo del estudio fue identificar, la presencia del síndrome de Túnel de Carpiano (STC) e sus posibles relaciones con el trabajo en las historias clínicas de pacientes con alteraciones neurológicas de etiología desconocida atendidas en un hospital escuela de la cuidad de Ribeirao Preto, SP. Se levantó el número de pacientes atendidos en el periodo de un año con diagnósticos médicos de alteraciones neurológicas de causa desconocida basándose en la Clasificación Internacional de constantes en la clasificación de enfermedades –CID 10. Se constató, 261 historias clínicas de pacientes portadoras de las enfermedades constantes en la clasificación del CID 10. Entre esas se evidenció que el 21% (76) presentaban alteración neurológica concomitante a STC. Las edades variaron de 31 a 42 (31,58%) y de 19 a 30 años (27,63%); 88,16% eran mujeres, lo que coincide con lo encontrado en la literatura y 88,16 eran blancos. En cuanto a las actividades de trabajo, 53,95% ejercían actividades domésticas e/o relacionadas a la casa, las cuales exigen bastante movimiento de dedos, puños, antebrazos, codos, brazos, hombros, cuello y regiones escapulares. La mayoría de los hombres acometidos por este problema realizaba servicios rurales o de construcción civil, que también, en general, exigen considerable esfuerzo muscular repetitivo, se torna necesaria la elaboración de nuevos estudios utilizando otros abordajes metodológicos, para investigar la relación entre el trabajo ejecutado y el desencadenamiento del tal alteración.

O prontuário hospitalar auxiliando na identificação da violência no trabalho / Hospital records helping in the identification of violence at work

No trabalho, a violência é percebida sob diversos aspectos como: acidentes e doenças do trabalho, assédio moral e sexual e agressões físicas. Objetivou-se investigar entre os pacientes atendidos, em 2003 e 2004, em emergência hospitalar de Ribeirão Preto-SP, aqueles que sofreram violência no trabalho e caracterizá-los quanto à idade, sexo, profissão, causas dos acidentes de trabalho e diagnósticos médicos. Trata-se de estudo observacional, retrospectivo e que seguiu os trâmites ético-legais. Foram consultados, em 2005, 6.122 prontuários, sendo 618 acidentados do trabalho. Desses, 135 (21,84%) foram vítimas de acidentes violentos. Entre esses, 25,19% tinham idade entre 20 e 30 anos, 93,3% eram homens e 34,07% motoristas; 21,48% apresentaram agressões físicas, 35,56% lesões em múltiplas partes do corpo e 31,11 % múltiplos diagnósticos. Grande desafio para a área da saúde, a violência exige medidas amplas, de curto, médio e longo prazo, para seu controle nos ambientes laborais.

Acidentes de trabalho identificados em prontuários hospitalares / Work accidents identified in hospital records

Agravos à saúde dos trabalhadores podem ser propiciados pela forma como se encontra a organização do trabalho, pela reestruturação produtiva e globalização, que têm gerado a precarização do trabalho caracterizado pela desregulamentação e perda dos direitos trabalhistas e sociais e a legalização do trabalho temporário. Entre tais agravos encontram-se os Acidentes de Trabalho (AT). Este estudo teve como principal objetivo verificar em prontuários de pacientes acidentados no trabalho, os registros efetuados por profissionais da área da saúde a tentativa de se obter: o número de AT ocorrido e suas características. Ocorreu em um Hospital Escola de Ribeirão Preto, (SP); solicitando ao Centro de Processamento de Dados do Hospital os números de registros de pacientes acidentados atendidos no período de dois anos. Entre os 6.122 pacientes atendidos foram identificados através das anotações nos prontuários hospitalares, 618 acidentados do trabalho. Destes, 85,11% eram homens, 22,17% tinham idades entre 31 e 40 anos; 24,27% eram trabalhadores da construção civil e 19,42% rurais. Quanto às características: 25,24% atingiram dos membros superiores e 31,55% ocorreram por quedas. Há necessidade de mudança das Políticas de prevenção e também a capacitação dos profissionais desaúde no atendimento ao trabalhador, para que os registros sejam realizados, com clareza.

Occupational health problems can result from the way work is organized, from production restructuring and globalization, which have led to increasingly precarious work, characterized by deregulation, loss of labor and social rights and legalization of temporary work. These problems include Occupational Accidents (OA). The main goal of this study was to verify, in the files of patients victims of accidents at work, notes included by health professionals, in the attempt to discover the number of OA that occurred and their characteristics. The research was carried out at a teaching hospital in Ribeirão Preto-SP. We asked the Hospital Data Processing Center for the records of accident victim attended during a two-year period. Among the 6,122 patients who received care, notes in hospital records revealed 618 victims of occupational accidents. In this group, 85.11% were men, 22.17% were between 31 and 40 years old; 24.27% worked in civil construction and 19.42% were agricultural workers. As to the characteristics of these AO, 25.24% affected the upper limbs and 31.55% were due to falls. Prevention policies need to change and health professionals need occupational health care training, so that they clearly register information in the records.

Agravios a la salud de los trabajadores pueden ser propiciados por la forma como es organizado el trabajo, porla reestructuración productiva y globalización, que han generado la precarización del trabajo, caracterizado por la desreglamentación y pérdida de los derechos laborales y sociales y la legalización del trabajo temporal. Tales agravios incluyen los Accidentes de Trabajo (AT). La principal finalidad de este estudio fue verificar, en archivos de pacientes accidentados en el trabajo, los registros efectuados por profesionales del área de la salud, con el intento de obtener el número de AT ocurrido y sus características. Se llevó a cabo en un Hospital Escuela de Ribeirão Preto-SP, solicitándose al Centro de Procesamiento de Datos del Estado de São Paulo (PRODESP) losnúmeros de registros de pacientes accidentados atendidos por el hospital en el período de dos años. Entre los 6.122 pacientes atendidos, se identificaron, a través de los apuntes en los archivos hospitalarios, 618 accidentados del trabajo. El 85,11% de ellos era hombre, el 22,17% tenía entre 31 y 40 años; el 24,27% era trabajador de la Construcción Civil y el 19,42% era trabajador rural. En cuanto a las características: el 25,24% atingió los miembros superiores y el 31,55% ocurrió por caídas. Son necesarios cambios en las Políticas de prevención y también la capacitación de los profesionales de salud para atención al trabajador, para que los registros sean efectuados con claridad.

Acidente de trabalho entre trabalhadores rurais e da agropecuária identificados através de registros hospitalares / Work accidents among rural and agricultural workers identified by means of hospital records

No Brasil, os ambientes de trabalho rurais, em geral, são insalubres e arriscados e contribuem para a ocorrência de enfermidade e Acidentes de Trabalho (AT) entre os rurícolas. Este estudo investigou os AT ocorridos entre os trabalhadores rurais em dois anos atendidos em um hospital de Ribeirão Preto, SP. Foram investigadas as anotações realizadas pelos profissionais de saúde em 6.122 prontuários de um Hospital-Escola (HE). De 618 prontuários, nos quais se conseguiu associar o acidente ao trabalho, 120 (10,9 por cento) eram de trabalhadores rurais. Destes, 78 eram lavradores, 64,17 por cento com as idades entre 20 e 50 anos, sendo 96,7 por cento homens. Quanto às causas, 17,5 por cento foram devidas a quedas e 14,2 por cento por contato com animais. Os resultados revelam a condição em que se encontram alguns segmentos de trabalhadores brasileiros. Essa situação, mostrando acidentes severos que provocam lesões graves e, inclusive óbitos, acontece principalmente com a mão-de-obra menos qualificada e com menor poder decisório

Acidentes de trabalho e trânsito entre motoristas atendidos em serviço de emergência / Work and traffic accidents among drivers attended at an emergency service

Motoristas profissionais realizam trabalho estressante e arriscado com capacidade de causar Acidentes de Trabalho (AT). O estudo objetivou analisar entre motoristas acidentados o seu perfil, tipos de veículos conduzidos, partes do corpo lesadas e diagnósticos médicos. Foi descritivo, retrospectivo, com análise quantitativa dos dados registrados em prontuários de um Hospital Escola de Ribeirão Preto, SP, entre 1995 e 1996. Foram registrados 618 casos como AT, sendo 56 de motoristas profissionais, dos quais 42,85% tinham entre 31 a 40 anos, inexistindo cópias das comunicações de AT. Destacaram-se os motoristas de transportes pesados (39.29%) e de automóveis (33,93%); a maior incidência das lesões recaiu sobre múltiplas partes (46,43%), cabeça e membros inferiores (ambos com 16,07%); em 33,93% foram múltiplos os diagnósticos médicos. Como é importante o setor saúde participar na elaboração de políticas de atenção aos trabalhadores, fez-se considerações sobre a necessidade da capacitação dos profissionais de saúde para um atendimento mais adequado a esses trabalhadores.

Considerações no atendimento odontológico em pacientes sob terapia com nifedipina / Dentistry considerations in the management of patients treated with nifedipine

Diversos medicamentos apresentam, dentre seus efeitos colaterais, alterações na cavidade bucal. A hiperplasia gengival medicamentosa apresenta variável incidência, dependendo da droga utilizada, sendo normalmente relacionada à administração de ciclosporina A (agente imunosupressor para transplantados) e à fenitoína (alticonvulsivante). A nifedipina também desempenha um papel importante no desenvolvimento da hipertensão gengival. A proposta deste trabalho é de apresentar os cuidados inerentes ao atendimento odontológico ao paciente no qual é administrada a nifedipina, considerando a hiperplasia gengival medicamentosa como principal efeito colateral bucal, discutindo suas particularidades, como características clínicas e histopatológicas, incidência, prevalência, etiopatogenia e indicações terapêuticas